Энтропион и эктропион

L’ энтропион — это состояние, характеризующееся интрофлексией края века внутрь, в сторону глазного яблока. Часто ассоциируется трихиаз (неправильное направление ресниц) или распутывание (неправильное выступание ресниц из отверстий) мейбомиевых желез). В наиболее тяжелых случаях — симблефарон (адгезия между конъюнктивальными поверхностями), анхилоблефарон (адгезия век между ними) и epidermalization (ороговение края века). Энтропион может быть постоянным или иногда появляться, например, когда пациент смотрит вниз или прищуривается. У пациентов появляются симптомы (слезотечение, раздражение глаз, светобоязнь, боль, ощущение инородного тела), когда поверхность роговицы повреждается трением о ресницы или края века.

Энтропион может быть одно- или двусторонним, врожденным или приобретенный (в последнем случае заворот может быть инволюцией или рубцовой ). Врожденная форма встречается крайне редко, а инволютивная форма встречается довольно часто, типичный для пожилых людей: в этом случае веко претерпевает изменения, связанные со старением, которые способствуют появлению энтропиона, в частности гиперсслабление века, отключение или нестабильность ретрактора века. inferior, гиперактивность круговой мышцы глаза.

Рубцовый энтропион может быть вызван операцией, травмой, ожогами, инфекциями, синдромом Стивенса- Джонсона, рубцовая пузырчатка, лучевая терапия, синдром Сьоргрена и так далее. В странах третьего мира наиболее частой причиной энтропиона является рубцовая форма трахомы (Chlamydia trachomatis).
В случае энтропиона сначала можно использовать пластыри, которые удерживают край века в правильном положении. но единственное решение — хирургическое лечение.

Эктропион — это состояние, характеризующееся выворотом края века (обычно нижнего века) наружу, что тем самым отходит от своего нормального положения на глазу. Обычно эктропион не вызывает никаких проблем, но если он очень выражен, он может дать жизнь эпифоре (чрезмерное раздирание с очевидным истечением слез из конъюнктивального мешка), лагофтальм , кератит и конъюнктивит из-за воздействия внешних факторов.

Эктропион может быть одно- или двусторонним, врожденным или приобретенным (в последнем случае он может быть инволютивным, рубцовым, механическим или паралитический). врожденный эктропион встречается редко и обычно связан с другими пороками развития века; инволютивный эктропион, типичный для пожилых людей, возникает из-за повышенной расслабленности всех тканей века, связанной со снижением тонуса круговой мышцы глаза; паралитическая форма возникает после паралича лицевого нерва (например, паралича Белла). Однако наиболее частой причиной является рубцевание (воздействие химикатов, ожоги, кожные заболевания, чрезмерное удаление тканей век во время блефаропластики).

В случае При эктропионе сначала можно прибегнуть к искусственным слезам, чтобы уменьшить дискомфорт из-за чрезмерного воздействия на конъюнктиву внешних агентов, но даже в этом случае рассасывающая терапия является хирургической и обычно проводится амбулаторно и под местной анестезией.