Relaxatio или диафрагмальное соотношение событий

Диафрагма — это поперечно-полосатая мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной полости и основная функция которой заключается в обеспечении фазы вдоха дыхания. relaxatio o диафрагмальная частота событий — это нечастое состояние, характеризующееся постоянным повышением всего или большей части гемидиафрагма, которая удерживает свои вставки на ребрах и не имеет сплошных растворов, а имеет уменьшенную толщину. Это состояние было впервые описано французским хирургом Жаном Луи Пети в 1774 году во время вскрытия.

Диафрагмальная релаксация

Собственно Eventratio, вероятно, вызвано врожденным дефектом (аномалия развития, характеризующаяся мышечной аплазией диафрагмы): как eventratio, так и грыжа Бохдалека (заднебоковой дефект диафрагмы) от аномалии развития плевроперитонеальной мембраны, и обе патологии чаще встречаются у мужчин и в левой гемидиафрагме. В случаях, когда отношение приобретено на карту поставлено повреждение диафрагмального нерва (рост, травма, торакальная хирургия и т. д.), что вызывает паралич ипсилатеральной гемидиафрагмы.

Обычно соотношение событий не вызывает симптомов и диагностируется во взрослом возрасте у бессимптомных субъектов, которые проходят тесты по другим причинам. Однако следует учитывать, что приподнятая гемидиафрагма не участвует в дыхании, что приводит к функциональному параличу, который характеризуется парадоксальным движением поврежденной гемидиафрагмы во время вдоха и выдоха, что немного похоже на то, что происходит. в реберной волет. Это может вызвать респираторный дистресс в неонатальном периоде и ограниченное дыхание у взрослых с умеренной гипоксемией и снижением жизненной емкости легких. Признак Гувера , то есть очевидное отклонение реберного края от средней линии кнаружи во время вдоха, считается признаком соотношения событий и вызван действием межреберных мышц.

При бессимптомном развитии событий ничего делать не нужно, но в симптоматических случаях (при сниженной вентиляции, повторении инфекционных эпизодов в легких, одышке, боли в груди, плохой сопротивляемости нагрузке, сердечной аритмии и т. д.), может прибегнуть к хирургическому вмешательству посредством складки диафрагмы. Это вмешательство заключается в фиксации поврежденной гемидиафрагмы на 1-2 межреберных промежутках ниже места ее прикрепления, ее иммобилизации, так что эндоторакальное давление снижается, а дыхательный объем и общая емкость легких увеличиваются: это включает улучшение механики дыхания с немедленной ремиссией симптомов или в течение года (без функционального восстановления мышцы). Складывание складок без разреза или иссечения измененной части мышцы может быть выполнено торакотомическим или лапаротомическим способом, а в последнее время также торакоскопическим или лапароскопическим способом.

Диагноз этого состояния основывается на истории болезни , физическом осмотре и рентгеновском снимке грудной клетки. Если рентгенография грудной клетки показывает диафрагмальную эвентрацию, необходимо выполнить ультразвуковое исследование или рентгеноскопию , чтобы подтвердить парадоксальное движение гемидиафрагмы и, следовательно, поставить диагноз. В сомнительных случаях можно использовать КТ или МРТ , также чтобы исключить какие-либо основные причины события. Также принципиально важно отличать эвентратию от травматического разрыва диафрагмы с относительной диафрагмальной грыжей, которая может потребовать немедленного вмешательства, чтобы избежать повреждения внутренних органов брюшной полости или очень серьезных кардиоциркуляторных изменений из-за оккупации средостения.